Einreichung

Arbeitslosenfonds
der Diözese St. Pölten
Klostergasse 15
A-3100 St. Pölten
Tel.: 02742-324 3389 DW.
E-Mail: arbeitslosenfonds@gutearbeit.at

Wer von der Arbeitswelt ausgeschlossen ist,
ist auch von der vollen Teilnahme am
gesellschaftlichen Leben ausgeschlossen.

FÖRDERANTRAG

nicht rückzahlbare Beihilfe [EUR]: *

Beratung für Projektdurchführung/-entwicklung: *

• Ja
• Nein

1. Angaben zum Beihilfenwerber/Projektträger: *

1.1. Name des Beihilfenwerbers/Projektträgers:

Rechtsform des Behilfenwerbers/Projektträgers: *

Gründungsmotive: *

Anschrift (mit Postleitzahl): *

1.2. Kontaktperson: *

Name: *

Funktion: *

Telefon (mit Vorwahl): *

E-Mail *

1.3. Bankverbindung

IBAN: *

BIC: *

Geldinstitut: *

Kontobezeichnung: *

2. Angaben zum angesuchten Projekt/zur angesuchten Maßnahme:

2.1. Name des Projektes/der angesuchten Maßname: *

Zuordnung: (Beschäftigungs-, Qualifizierungs-, Beratungsprojekt, Neuschaffung bzw. Erhaltung eines Arbeitsplatzes, etc.)

2.2. Zielgruppe des Projektes/der Maßnahme: *

(wem nützt das Projekt z. B. Jugendliche, Langzeitarbeitslose ...)

2.3. Projekt/Maßnahmenstandort und Einzugsgebiet: *

2.4. Zeitraum des Projektes/der Maßnahme: *

Vorbereitungs-/Entwicklungsphase von/bis: *

Beginn: *

Ende: *

Ende oder "unbefristet"

2.5. Beschreibung des Projektes/der Maßnahme: *

(Tätigkeiten, Leistungen, Zielsetzungen)

2.6. Nutzen für arbeitslose Menschen:

(wie nutzt das Projekt arbeitslosen Menschen, werden neue Arbeitsplätze geschaffen oder bestehende erhalten?)

2.7. Grund des Ansuchens an den Arbeitslosenfonds:

(Wieso wird beim Fonds angesucht? Welche anderen Fördermöglichkeiten wurden geprüft? Welche? Wofür soll die Förderung verwendet werden?)

3. Angaben zu Kosten und Finanzierung des Projektes/der Maßnahme:

Der Finanzierungs-/Kostenplan gilt für den Zeitraum von:       bis *

3.1. Personalkosten: *

Auflistung Hauptamtliche/Schlüsselkräfte: (Anzahl, Art der Anstellung, Std/Wo, von – bis, Tätigkeit:)

EUR *

3.1.1. Personalkosten *

Auflistung PraktikantInnen, Transitarbeitskräfte, Referenten, geförderte Arbeitskräfte: (Anzahl, Art der Anstellung, Std/Wo, von – bis, Tätigkeit):

EUR

Gesamtsumme Personalkosten [EUR]:

3.2. Sachaufwand:

(bitte detailliert auflisten)

Miete [EUR]: *

Betriebskosten (Strom, Heizung usw.) [EUR]: *

Fertigungsmaterial [EUR]: *

Büroaufwand (EDV, Telefon, Porto usw.) [EUR]: *

Investitionen [EUR]:

Geringwertige Wirtschaftsgüter [EUR]: *

Kreditrückzahlungen [EUR]: *

Werbeaktivitäten [EUR]: *

Veranstaltungen (Honorare etc) [EUR]: *

Versicherungen [EUR]: *

Instandhaltung, Sanierung [EUR]: *

Weitere Position #1

Bezeichnung

EUR

Weitere Position #2

Bezeichnung

EUR

Weitere Position #3

Bezeichnung

EUR

Weitere Position #4

Bezeichnung

EUR

Gesamtsumme Sachaufwand [EUR]: *

Gesamtsumme Kosten: Summe 3.1. und 3.2. [EUR]: *

3.3. Finanzierung:

Erwirtschaftete Erträge [EUR]: *

Förderung AMS (angesucht? Zusage?) *

EUR *

Förderung Bundessozialamt (angesucht? Zusage?) *

EUR *

Förderung/Subventionen Land (angesucht? Zusage?)

EUR *

Förderung Stadt/Gemeinde (angesucht? Zusage?) *

EUR

Spenden [EUR]: *

Angesuchte Förderung beim Arbeitslosenfonds [EUR]: *

Eigenmittel (Mittel, die der Träger selbst einbringt) [EUR]: *

Sonstige Beihilfen/Förderungen/Einnahmen #1 [EUR]:

Sonstige Beihilfen/Förderungen/Einnahmen #2 [EUR]:

Sonstige Beihilfen/Förderungen/Einnahmen #3 [EUR]:

Sonstige Beihilfen/Förderungen/Einnahmen #4 [EUR]:

Gesamtsumme Finanzierung [EUR]: *

Fehlbetrag (wie finanziert?) *

EUR *

4. notwendige Beilagen zum Antrag:

4.1. Nachweis der Rechtsform - Datei hochladen: *

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bei Firmen: Gewerbeschein (Kopie) und Handelsregisterauszug (Kopie), bei Vereinen: Bescheid der Sicherheitsdirektion, Vereinsstatut, Amtsbestätigung über die Vertretungsbefugnis des Vorstandes

4.2. Projektkonzept - Datei hochladen: *

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4.3. Nachweis für bereits eingebrachte Förderungsansuchen - Datei hochladen *

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4.4. Nachweis für bereits vorliegende Förderungszusagen, Spendenzusagen, sonstige Finanzierungszusagen etc. - Datei hochladen: *

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Der Beihilfenwerber bzw. Projektträger bestätigt mit seiner Unterschrift, dass alle von ihm gemachten Angaben der Wahrheit entsprechen. Widrigenfalls sind die ausgezahlten Fördergelder zurückzuzahlen. Der Beihilfenwerber verpflichtet sich, den Arbeitslosenfonds (ggf. mit Logo) in seiner Öffentlichkeitsarbeit als Fördergeber zu nennen. Weiters verpflichtet sich der Beihilfenwerber, dem Arbeitslosenfonds: a.) den Nachweis der ordentlichen Verwendung der Beihilfe b.) einen jährlichen Bericht über die Entwicklung des Projektes/der Maßnahme bis 31. März des folgenden Jahres zu übersenden.

Ort, Datum: *

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